我院举办医疗保险政策 与医疗结果关系研讨会

本报讯我院医保办就如何利用医疗保险的监管机制，加强医院医保管理，合理检查、合理用药问题，于6 月18 日在北京顺义广电部培训中心主办了医疗保险政策与医疗结果关系研讨会。

医保办主任敖虎山担任大会主持。参加会议的有北京市医保中心副主任杜鑫、北京市43 家二三级医院医保办公室主任及我院临床医生共90 余人。以现有医疗保险制度下如何提高医疗质量，节约国家医保支出，增加医院收入成为本次研讨会的主要内容。

会上由北京市医保中心副主任杜鑫主讲《医疗保险审核管理》、我院医保办主任敖虎山主讲《门诊医生工作站药品限制系统对减少医保拒付中的作用》、美国明尼苏达大学健康卫生信息学院张逸博士主讲《标准化术语分析医疗信息系统对护理工作流程的影响——时间与动作研究》。主讲人员通过精细的PPT 演示、鲜活的画面、精辟的语言为与会者充分展示了各自领域内的经验和体会，并请在座的医保办主任对所讲内容进行现场讲评， 结合自家医院的特点和现行医保政策对医院的影响发表各自的感想，使大家受益匪浅。

在会议讨论阶段，就如何解决目前居高不下的拒付问题以及门诊持卡上传过程中出现的问题，请杜鑫副主任进行了现场答疑。由于目前各医院面对医保门诊费用的高额拒付深表担忧，如何避免拒付费用的产生，成了大家争相询问的话题。杜副主任指出：拒付不是目的，旨在以后如何加强医保管理，做到合理检查、合理用药，强调医保精细化管理是大趋势，会使医院受益很大，但需要一个过程；目标要明确，逐步实施，并希望大家多向市医保中心反映问题，尽早达成共识，便于管理，避免问题的发生。

会议讨论气氛激烈，关于在现有医保政策制约下如何解决看病贵、如何减轻患者负担、如何减轻医生负担的问题贯穿始终。大家意犹未尽，纷纷表示此类会议应做为医疗保险界的例会定期举行。