美国梅奥医疗中心Veronique Roger等发现，在急性心肌梗死（MI）后30 d内再次住院的患者中，约1/3的在住院非心脏原因所致，说明30 d再住院率作为MI治疗的质量评判指标不合理。（Ann Intern Med.2012,157:11）

Roger表示，对于MI患者来说，有创操作可带来固有的风险，在老年患者中尤其明显。因此，某一特定时间点的再住院率用来评估医疗质量就无多大分量。她认为，良好的医疗质量结果必须评估硬终点，包括死亡、再次MI、心衰和生活质量等。

研究者对3010例因首次MI发作住院且存活的患者。他们发现，561例（18.6%）患者在30 d内再次住院，总住院次数为643次。分析显示，30.2%的再住院非心脏原因所致，不足一半（42.6%）的再住院与心脏病发作有关。冠脉造影和血运重建或再灌注后出现的严重并发症均与MI患者再住院强烈相关，分别占35.3%和31.6%，而无并发症的患者再住院率仅16.8%。此外，5%的患者在经皮冠状动脉介入治疗后出现急性肾损伤，后者导致再住院风险几乎增倍。与再住院有关的因素还包括：糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、贫血、Killip分级较高以及首次住院时间较长。

研究者观点

该研究具有直接的临床意义。首先，在冠脉造影、血运重建或再灌注后出现出血、脑卒中或急性肾脏损伤等并发症的MI患者是再住院的高危人群。对于该类人群，预防并发症和密切随访对降低再住院风险尤其重要。其次，MI患者常合并多种其他疾病，这也是再住院的又一重要原因。因此，有效处理这些合并症或危险因素也是减少再住院的重要途径。