一项小型观察性研究表明，对于不能耐受外科手术的升主动脉夹层患者，腔内介入治疗可能是一个不错的选择。

第二军医大学长海医院的景在平博士及其同事对2009年5月-2011年1月在该院治疗的41名升主动脉夹层患者进行观察。这些患者中有15名患者不适宜外科开放手术，因此采用Cook公司的TX2 ProForm移植物开展腔内修复术。

据报道，腔内治疗组的患者在急性主动脉夹层初期，都是仅通过药物治疗挽救了生命，但是症状持续未缓解，而且解剖学上需要进行腔内治疗。

结果

手术平均时间128.6± 26.2分钟。支架置入成功率100%。总平均住院时间9.4 ± 2.5天，加护病房时间3.3 ± 1.0天。住院期间两例患者出现心律失常。

中位随访26个月（16-35月），出现一例新发夹层，并成功采用定制分支支架处理。随访发现所有14例患者的升主动脉假腔内完全血栓形成，10例患者降主动脉假腔内完全血栓形成（71.4%）。随访过程中，升主动脉的最大直径从术前的56.88± 11.3mm降为45.51 ± 4.6 mm（P=0.001），升主动脉远端的直径从术前的46.5 ± 11.3 mm 降为 41 ± 11.7 mm (P = 0.04)。在院及随访期间没有患者死亡。

研究人员指出，腔内介入治疗可能是外科手术很好的替代疗法。如果现有的腔内器械要用于升主动脉的治疗，需要改进推送系统，尤其是与头锥体相关的部分。

另外，景教授及其同事还看到这种技术与TAVR吻合的可能性。他们认为，这项技术和腔内移植物结合，有可能使伴随主动脉瓣不良的升主动脉夹层患者的治疗从可能变成现实。他们还强调了多学科心脏团队在这类患者治疗中的必要性——选择治疗策略，优化治疗结果。

研究详情

主动脉夹层发病至腔内修复治疗的平均时间为25.5天，大多数患者在发病14天后接受治疗。不进行外科手术的主要风险因素为年龄（38.9%），严重COPD（16.7%），心功能障碍（11.1%），肾功能不全（11.1%），其他（22.2%）。一部分患者夹层仅累及升主动脉（6.7%），一部分患者累及降主动脉（6.7%），但多数患者累及腹主动脉（86.7%）。

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