保证高龄高危复杂冠心病介入手术安全性的重要措施包括：

①完整系统的整体病情评价。

②准确细致的冠脉病变评价。

③正确合理的操作决策和策略。

④全面周到的设备和器械准备。

⑤科学的预见性、个体化的操作技巧、灵活的应变能力和高质量的操作效率。

⑥对多支病变合并心功能不全和急性心梗并发症者早期主动采用主动脉内球囊反搏支持。

⑦有肾功能不全病史者严格限制造影剂用量。

对高龄高危复杂冠心病的介入手术风险可以分层为整体病情风险、冠脉病变风险和操作环境风险，将相对适应证转化为常规适应证的关键是同时降低病情风险、病变风险和环境风险，保证手术安全性的重要措施是提前预测和预防这三种风险，同时充分作好针对这些风险的补救性处理措施的准备工作。

整体风险评价的主要内容包括：

①左心室功能状况。

②肺功能状况。

③肾功能状况。

④凝血功能状况。

⑤心绞痛病史。

⑥心肌梗死病史。

⑦糖尿病及其并发症。

⑧血脂状况。

⑨年龄和性别。

⑩一般状况。

病变风险评价的主要内容依次包括：

①评价左主干病变。分为无代偿无保护左主干病变、无保护左主干病变以及左主干合并多支病变。其中“无代偿无保护左主干病变”的概念由本项目首先提出，指不存在右冠状动脉血流代偿和无桥血管保护的左主干病变。

②评价右冠、前降支和回旋支开口病变。其风险包括指引导管损伤、钙化病变撕裂夹层、斑块移位和高再狭窄率。

③评价血管开通后再灌注损伤程度。容易发生严重再灌注损伤的典型情况是：

a)三支主要血管近端较长时间急性闭塞后高流量再通，可诱发恶性心律失常、低血压或休克、低心排血量综合征、慢血流无血流；

b)三支主要血管的近端或中段同时存在慢性高度狭窄，同时合并左心室功能障碍，此时迅速大面积恢复严重慢性缺血的心室肌的血液供应，将因为急性再灌注损伤引起速发性或迟发性低心排血量综合征。

④同等仔细地分析所有靶病变和非靶病变的特点并加以分型。

⑤分析每一处病变介入操作的成功或失败对病人整体安全性和疗效的影响。

操作环境风险的主要内容包括：

①操作班子技术水平。

②操作设备质量和完好状况。

③操作器械准备程度。

④并发症处理措施及其补救效率准备程度。

⑤病人经济承受能力及其与计划操作成本的差距。

分析病情、病变和环境风险的目的是：

①对病人进行危险性分层，确定高危病人。

②对病变进行危险性分层和分组，确定高危病变或高危病变组合。

③对手术环境进行危险性分层，确定高危操作环境。

④综合评价整体风险/利益比。