美国四大学会发布经导管二尖瓣手术建议
时间:2014-06-30
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2014年5月14日,由Carl L. Tommaso博士(北岸大学Skokie医院心导管室主任)领衔的美国四大学会共识编写组发布了经导管二尖瓣手术建议,列出了经导管二尖瓣手术的标准。全文在线发表于《Catheter Cardiovasc Interv》杂志。四个学会是:美国心血管造影和介入学会(SCAI)、美国胸外科协会(AATS)、美国心脏病学会(ACC)和美国胸外科医师协会(STS)。
Tommaso博士指出,经导管二尖瓣手术的应用持续增加,我们必须制定最佳的实践标准,以促进手术的一致性,为患者提供最好的治疗。
该文件中对经导管二尖瓣修复和植入术需要具备的技能、特殊设备、协作管理技术、手术方法和决策能力提出了推荐意见,特别是对于患者的选择方面做出了具体的论述。
成功实施经导管二尖瓣手术的必备项目和技能
▶冠心病诊断流程
▶冠心病干预措施
▶外周血管疾病诊断流程
▶外周血管疾病干预措施
▶球囊主动脉、二尖瓣和肺动脉瓣扩张术
▶右心室流出道和肺血管支架植入
▶主动脉内球囊泵和其他心脏支持设备的配备,包括经皮心肺旁路
▶心室辅助装置配备
▶血管内动脉瘤修复或胸血管内动脉瘤修复
▶经间隔的技术(Transseptal techniques)
▶冠状窦通路
▶大血管通路和关闭
必要的设备
▶心导管室:综合手术室和配备固定的射线成像系统的导管室也可以接受
▶超声心动图室:进行经胸廓和经食道超声心动图检查,3D超声心动图
▶CT室及非侵入性成像技术和设备
▶血管检查设备
▶附加功能和设备:循环空调层流扩散器、不对称或对称6-照射灯2X4灯槽和充足的电力供应
▶房间大小至少800平方英尺以容纳介入配套设备
▶介入套件
▶重症监护设备:术后恢复和并发症处理
多学科团队
心脏外科医生和介入心脏病专家评估每一个病例,提供多学科干预建议;心脏麻醉学专家、重症监护成像医生、先心病外科医生、血管外科医生和介入放射学医生也应该参与患者管理;护理人员协调上述不同学科医生并对患者进行专门的管理,以确保最佳治疗方案的实施。
建议指出,每年应该进行一定数量的手术。整个机构每年应至少实施1000例导管术和400例PCI。介入医生每年应完成至少50例结构性手术,其中25例为二尖瓣手术,15例按照现行的程序执行。
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