在2014美国心脏协会年会上发表的一项研究显示，对于中度缺血性二尖瓣返流患者，在冠状动脉旁路移植术（CABG）基础上进行二尖瓣修复与单纯进行CABG相比未能改善左心室收缩末期容积指数或降低死亡率。该研究同期发表于《新英格兰医学杂志》。

在这项由美国国家心肺血液研究所（NHLBI）资助的心胸外科试验网络研究中，Robert E. Michler博士等（Montefiore医学中心-心脏中心/纽约爱因斯坦医学院）将301例缺血性二尖瓣返流患者随机分配到单纯CABG组（n=151）和CABG+二尖瓣修复组（n=150）。患者平均年龄65岁，大约30%为女性，20%为非白人。基线时93%的患者为中度缺血性二尖瓣返流。

主要终点为左心室逆重构的程度，通过1年时左心室收缩末期容积指数（LVESVI）变化来衡量。次要终点包括MACCE、死亡、剩余返流、生活质量和严重不良事件发生率。分别在6个月、12个月和24个月时进行评估。

在存活的患者中，1年时CABG+二尖瓣修复组平均LVESVI为49.6±31.5ml/m²，单纯CABG组为46.1±22.4ml/m²，两组较基线时的变化分别为-9.3ml/m²和-9.4ml/m²。两组1年时LVESVI等级评估无显著差异（P=0.61）。

CABG+二尖瓣修复组二尖瓣返流改善了88%，单纯CABG组改善了70%。经治疗后CABG+二尖瓣修复组的中、重度二尖瓣返流比例更低（11% vs. 31%，P<0.001）。但是前者的神经性时间（如卒中、tia和代谢性脑病）更常见（p=0.03），室上性心律失常也更常见（p=0.03）。研究人员还发现，瓣膜修复与更长的搭桥时间（p＜0.001）及术后住院时长（p=0.002）存在相关性。

CABG+二尖瓣修复组死亡率为6.7%，单纯CABG组为7.3%（HR=0.9，95%CI 0.38-2.12）。两组1年时的MACCE、死亡、再入院、功能状态或生活质量无显著差异。

Michler认为，本研究没有证明对于慢性/中度缺血性二尖瓣返流患者在CABG基础上常规进行二尖瓣修复存在临床意义。