对比剂肾病（CIN）是应用含碘对比剂后常见并发症，其已经成为医院获得性肾衰竭的第三大病因。老年心血管患者多合并各种慢性疾病，如糖尿病、慢性肾功能不全等，CIN已经成为老年患者PCI术后常见的并发症之一。因此，对于接受经皮冠脉介入治疗（PCI）的老年心血管病患者，预防CIN至关重要。临床上常常采用水化治疗预防CIN发生，但预防CIN的最优化治疗策略仍不确定。

近期，西安市中心医院雷靖祎在我刊发表的一项研究表明，前列地尔联合水化治疗可以明显改善患者术后肾功能，降低CIN发生风险。

该研究纳入175例年龄＞70岁行PCI术的冠心病患者，平均年龄74.7岁，随机分为两组：对照组（n=84）在常规治疗基础上，术前6h和术后12h给予1ml/(kg·h)生理盐水静脉滴注水化治疗；前列地尔联合水化组（n=91）在常规治疗、水化治疗基础上，于术前1天和术后第3天静脉滴注前列地尔10μ0（溶于100ml生理盐水，2次/d）。

术后第3天，前列地尔联合水化组的血肌酐水平较对照组明显降低[（92.08±21.65）mmol/L vs （99.43±22.77）μmol/L] ，内生肌酐清除率则明显升高[（63.78±20.58）ml/min vs （57.09±22.31）ml/min]。前列地尔联合水化组CIN发生率明显降低，为3.3%（3例），而对照组为13.1%（11例）。

作者指出，尽管水化治疗能够有效降低CIN发生率，但单纯水化治疗预防老年人CIN的效果仍然欠佳。前列地尔联合水化治疗在PCI术后第1天就显现出明显的保护作用，因此临床上应考虑前列地尔联合水化治疗来预防老年患者CIN的发生。

来源：雷靖祎，常海霞，廖菽丹，等. 前列地尔联合水化治疗对老年患者经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的预防作用. 中国循环杂志,2015,30:841-844.