按照欧洲指南，围术期应用β受体阻滞剂或可导致大量患者死亡，这一结论曾在去年引起轩然大波。近日一项回顾性分析^[1]再掀波澜。

这项纳入55320例非心脏手术高血压患者的研究发现，在低危人群中，非心脏手术期间应用β受体阻滞剂治疗高血压，可增加及全因死亡率风险。

该研究中，非心脏手术期间应用β受体阻滞剂组30天主要不良心脏事件和死亡发生率分别为1.32%和1.93%，而应用其他降压药物治疗的患者上述发生率分别为0.84%和1.32%。

怎么用，如何用β受体阻滞剂？中华医学会心血管病学分会去年年底发表的β受体阻滞剂在非心脏手术围术期应用的中国专家建议有明确推荐。

建议称，非心脏手术的患者不应常规在围术期起始β受体阻滞剂，应按个体化原则在仔细权衡获益-风险后做出临床决定。尤其是不推荐手术前短时间内不经剂量调整而直接大剂量应用β受体阻滞剂。

当然，如果患者有心绞痛、冠心病、心力衰竭、有心律失常症状或高血压等明确适应证，且正在使用β受体阻滞剂，围术期应继续使用β受体阻滞剂。

来源：

[1] Jørgensen ME, Hlatky MA, Køber L, et al. β-Blocker-Associated Risks in Patients With Uncomplicated Hypertension Undergoing Noncardiac Surgery. JAMA Intern Med. 2015 Oct 5:1-9.

[2] 2014非心脏手术患者围术期β受体阻滞剂应用中国专家建议. 中华心血管病杂志, 2014,421(11):895-896.