主动脉夹层（aortic dissection,AD）是一种起病凶险、首发症状多样、病情发展迅速且误诊率极高的疾病，虽然经过手术治疗后，可以过一个“正常人”的生活。但是主动脉夹层依旧是一个需要终身治疗的疾病，少部分患者手术后病情仍可能发生进展，所以患者及家属要在出院后做好患者的自我健康管理与监测，提高生命质量。现在为您提供一些建议和指导，供您参考。

一、主动脉夹层术后需要长期服药

◆学会监测心率。阿替洛尔、倍他乐克等有降低心率的作用，每日服药前需测量脉搏或心率。可借助运动手环、手表等监测心率。当脉搏每分钟小于60次时停用当日降心率药物，次日继续测量脉搏，如脉搏正常可服药；如每分钟仍然小于60次，建议到医院就诊，调整药物。

◆正确测量血压并记录。高血压是主动脉夹层发生和发展最重要的一个因素。有研究指出术后控制收缩压目标在100-120mmHg，心率维持在60-80次/分，可以减少复发的风险。家庭测量血压时请您注意下图中的要点：

◆血压波动明显，出现头晕头痛等及时至医院就诊，遵医嘱调药。

◆出院带药的服用必须按时、按量，不可中途随意停药，换药或增减药量。漏服后不能补服，缓释片不可掰开服用。

◆出院带药的服用方法在《诊断证明书》上有详细的说明：

每日一次 —— 早饭后30分钟服用

每日两次 —— 早、晚饭后30分钟服用

每日三次 —— 早、中、晚饭后30分钟服用

每晚一次 —— 睡前服用

二、伤口护理

◆出院早期做好伤口的自我监测，发现有感染征兆：如严重的疼痛、红肿、有分泌物时，尽快到医院复查。

◆患者伤口没有红肿、渗液、结痂脱落后可以洗澡（痂壳脱落前可用温水擦洗伤口以外皮肤），但不要使用刺激性肥皂，洗澡后用毛巾轻轻沾干伤口周围皮肤，不要用力摩擦。

◆胸骨的愈合大约需要3个月（不同个体之间有差别）。手术后的数周内伤口会有不同程度的疼痛。也有部分患者会出现痒感，此时切勿抓挠伤口。

（1）胸带或腹带一般需要使用３－６个月。

（2）胸带的松紧以不影响呼吸为宜。

（3）为了促进伤口和胸骨愈合，请您咳嗽时双手抱臂保护胸骨；睡觉时取平卧位，尽量减少侧卧时间；避免手臂过度用力，牵拉伤口。

三、活动指导

  您出院后可以在家开始低强度的运动锻炼，饭后1-2小时后方可开始活动。您活动的安全心率为静息心率+20次/分左右，以不劳累为原则。如出现呼吸困难、胸痛、头晕、眼花、浮肿，应立即停止活动，休息后不缓解请及时就医。

◆术后一个月内您可以进行日常生活活动：

（1）进食、梳妆、洗漱、如厕、穿衣等生活自理活动

（2）一些轻体力活动：如洗碗、扫地

（3）外出就餐和逛街

（4）简单体力锻炼：如慢走、上楼梯（尽量不要用手去拉扶手）......

◆术后三个月内避免剧烈体力活动。中至高强度的体力活动需要等术后三个月复查得到医生许可才可进行。

四、要保持良好的生活习惯

◆请您戒烟戒酒。吸烟会破坏您的心脏和血管，喝酒会影响您的心率。

◆养成良好的作息习惯。避免熬夜，保证充足的睡眠。

◆避免胸部外伤。

◆低盐低脂低胆固醇饮食，补充充足的优质蛋白（肉、蛋、奶、豆制品等），多食蔬菜水果及富含粗纤维的食物，避免暴饮暴食。

◆保持大便通畅，以免腹腔压力增高。

◆保持健康的体重。确定适合您的体重范围，超重会增加心血管负担。

◆保持积极向上的心理状态。患者和家庭需要正确面对疾病，营造一个愉快、和睦的家庭氛围；保持心情舒畅，心态平和，避免情绪过于激动。

◆营造轻松舒适的休养环境。室内保持适宜的温湿度；根据气候变化增减衣服，避免受凉感冒。

五、警惕夹层的进展与复发

   即使手术顺利，出院后您也有可能出现新发夹层、脏器缺血、动脉瘤形成或破裂等并发症。因此，请您尽量规避高风险因素，做好个人健康监测，如身体出现夹层进展相关提示“信号”时请及时就医。

避免主动脉夹层的风险因素

夹层进展时会有哪些表现？

   典型的急性主动脉夹层患者，往往表现为突发的、剧烈的胸背部撕裂样疼痛。严重的可能出现心衰、意识丧失、甚至突然死亡。

六、随访复查

出院后，您需要长期乃至终身进行规律随访。

◆根据您的病情，出院时医生会告知您复查的频率。一般出院后1、3、6、12月需要到医院复查，第6月、12月需要复查主动脉CTA，之后可能是1-2年，您遵医嘱随访即可。如有身体不适随时就医复查。

◆您出院后2周至1月左右我们会安排随访人员电话联系您，关注您的术后康复情况。