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体温超过38.5℃,禁忌磁共振扫描!附:低热患者MR扫描注意事项

时间:2023-01-10

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随着疫情防控进一步放开,发热患者增多,影像科的发热患者检查势必增加。我们有必要提醒大家——体温超过38.5℃,禁忌磁共振扫描。


由于核磁共振设备本身具有强大的磁场,处于磁场内的磁性物质及金属物质对设备及图像质量有很大影响,铁磁性物质或被设备吸附,非铁磁性物质在核磁共振脉冲射频的作用下也会产生一定的热量,对人体器官功能造成一定影响或危害。

首先,我们来了解一下核磁共振是如何致热的?
磁共振对人体的致热效应主要就是射频脉冲的激励,一般用特异吸收率SAR(specific absorption rat,SAR)值来表示,SAR是指单位质量组织中射频功率的吸收量,单位为W/kg,所以可以理解为在磁场中其他因素不变的情况下,SAR值升高后患者体温也会相应的增加。SAR值升高的程度和射频脉冲的持续时间、场强大小、序列的激励次数、脉冲能量、重复时间、带宽、患者体重以及患者所处环境的温度和湿度等有关。
我们都知道人体其实就是具有生物电阻的一个导体,在核磁共振成像过程中,射频脉冲具有一定的能量而且要不断激发,人体组织吸收绝大部分射频脉冲能量后将其能量转换为欧姆热,表现为组织的温度升高,对于发热的患者,本身产热增加而散热减小,如果在进行核磁共振扫描的话,患者体温会进一步升高。


其次,了解一下关于SAR值安全标准。美国FDA射频电磁场安全推荐:全身SAR不应高于0.4W/kg或每克组织的空间峰值不应高于8W/kg。

模式

注意事项

0级(标准):

·全身 SAR<2 W/kg

·头部 SAR<3.2 W/kg


有心脏骤停危险的患者

身体热量调节能力减弱或对身

体温度升高过于敏感的发热患

1级:

·全身SAR≥2W/kg 且<4W/kg

·头部 SAR <3.2 W/kg


孕妇将SAR 水平限制在 2W/kg

易发病或易引发幽闭恐怖症的患者

二级:

·全身 SAR ≥4 W/kg 患者

·头部 SAR ≥3.2 W/kg



代谢失调的心脏病患者和发热

分泌功能受损的患者

绝热的患者。(如:带有石膏铸型的患者

0 级或1级:

·局部躯干 SAR<10 W/kg*·局部四肢 SAR<20 W/kg* //

·局部躯干 SAR<20 W/kg*·局部四肢 SAR <40 W/kg*

环境温度不超过24°c

相对湿度不超过60%


最后,了解一下核磁共振检查的SAR值控制。在进行磁共振成像时,考虑到磁共振系统对人身体的安全要求,一般有三个运行模式可供选择:正常运行模式,在这种模式下,无论任何电磁输出都是安全的;一级受控运行模式,工作参数达到一定值后会引起人体不适反应;三级运行模式,不适反应加重。正常情况下,设备会自动根据患者的身高、体重限制超限SAR值扫描。发热患者本身的身体温度没有包含在设备的超限扫描计算范围内,会导致短时间的身体体温超限,从而导致伤害。

体温等级,以腋温为例

低热:37.3~38℃

中度热:38.1~39℃

高热:39.1~41℃

超高热:41℃以上

总结:对于低热(低于38℃)患者进行磁共振扫描,应该注意以下因素后进行核磁共振:

1. 首选场强较低(1.5T或更低)的设备下进行扫描;

2. 应尽量选择低SAR值序列(常规序列SAR值排序FSE>SE>GRE);

3. 在相同序列下,应该尽量延长TR时间;

4. 在相同序列下,应该尽量缩短ETL(回波链);

5. 在相同序列下,应该尽量增加ES(回波间隙),因为回波间隙越小,表示短时间内组织受到激励次数越多,吸收到的能量越多;

6. 磁体间温度,磁体间温度对患者体温的影响也不可忽略;

7. 患者体重,在相同条件下,患者体重输入越重,SAR值越高,对体温升高越明显;

8. 减小射频脉冲的翻转角,也可以降低SAR值;

9. 其他因素如饱和带增宽,SAR值增大;患者上肢交叉也会增大SAR 值以及射频场的均匀性等。

对于中度或以上的发热患者(体温超过38.5℃),属于禁忌症,不建议进行MR扫描。


本文转发自公众号:医学影像服务中心(参考影像志库)

原文链接https://mp.weixin.qq.com/s/lVRaRdj-yoEcbiT8LDiPPg


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