3月18日云南阜外心血管病医院心律失常中心郭涛主任团队成功为一位慢性心衰患者植入CRT-D。

患者XX，男，36岁，因慢性心力衰竭，心功能III级(NYHA分级)，扩张型心肌病，完全性左束支传导阻滞（QRS波约166ms），入院后超声心动图报告显示LVEF22%。该患者CRT器械植入指征明确，经过与家属沟通后决定行CRT-D植入术。

入院心电图显示QRS波约166ms

入院后超声心动图报告显示LVEF22%

郭涛主任进行穿刺讲解

郭涛主任术中

手术开始:常规消毒、铺巾、局麻，成功穿刺左锁骨下三次后作5cm平行锁骨切口，钝性分离至深筋膜层制作好起搏器囊袋。后沿钢丝送入左室递送系统，并在标测电极协助下找寻CS开口后将左室递送系统送入CS内，撤出消融电极后再经左室递送系统送造影球囊至冠状静脉窦并造影。

靶血管造影

通过造影显示，进行前静脉电极植入尝试。通过左室递送系统（外鞘）送入带runthrough导丝的左室电极，导丝探路顺利到达靶血远端，在导丝支撑下左室电极顺利到达靶血管。测试不同起搏向量下参数，其中感知、阻抗、阈值理想。

左室电极递送中

左室电极到位

后分别经8F撕开鞘放入心房导线、右室除颤导线，各项参数测试满意，撤出左室递送系统，固定电极连接脉冲发生器放入囊袋中，缝合伤口，术程顺利。

术后影像

术后三天患者自述症状改善，进行初步优化QRS波由术前166ms缩减到130ms，CRTD治疗初显成效。

心律失常中心专家团队由医科院阜外医院派驻的专家级省内知名专家组成，是内科系统成立最早的诊疗中心之一，也是省内心律失常领域唯一的专门研究机构和临床诊疗中心。

中心全体成员在我院领导及北京阜外医院心律失常中心的大力支持下陆续开展各种心律失常的导管消融治疗及心脏起搏治疗。在心脏起搏治疗方面，除了单腔、双腔起搏器植入手术外，还涵盖了高端起搏器包括CRT-D、无导线起搏器、ICD及全皮下ICD植入手术等，希氏束/左束支区域起搏及激光鞘起搏电极导线拔除均为国际领先。在射频消融方面，涵盖了室上速、室早、房扑、房颤等各种类型心律失常的导管消融手术，其中也不乏一些疑难复杂心律失常病例及外院术后复发病例,开展零射线房颤射频消融、极低射线房颤冷冻消融、左心耳封堵等技术。心律失常中心对心律失常治疗能力，在省内达到领先地位水平。

在教学和科研方面，心律失常中心承担了多项国家级、省级研究项目，同时也是硕士、博士培养点。在多个国内及国际学术期刊上发表多篇有较大影响的论文。此外，心律失常中心一直致力于开展各种学术会议及培训班，为全省心血管事业发展提供平台，以提升全省的心血疾病诊疗能力。

心律失常中心坚持始终以最新技术为广大患者提供最优质的服务。