经常听到有人说咳黄痰就是细菌感染了，需要服用"抗生素"。

您也是这么认为的吗？其实不然，细菌感染、病毒感染、过敏等情况都可能产生黄色的脓痰。

在病毒或细菌感染下，痰液中除了坏死组织，还存在活的中性粒细胞，导致痰液呈黄色。而在气道过敏时会出现淡黄色的痰，则是由于嗜酸性粒细胞的存在。中性粒细胞、嗜酸性粒细胞都是白细胞，痰中的黄色正是白细胞释放的结晶过氧化物酶带来的。痰液变成黄色，并非是继发细菌感染的结果，而是参与炎症反应的白细胞，尤其是中性粒细胞数量大增所致。

因此，仅凭痰的颜色是无法判断是细菌感染还是病毒感染，不要一出现黄痰就自行服用抗菌药物。

如何判断是不是细菌感染？

病毒和细菌感染的症状往往相似或有叠加，不建议大家自行判断，当怀疑自己有细菌感染时，可前往医院抽血检查。

1、血常规是常用的判断细菌和病毒感染的检查。细菌感染大多表现为白细胞计数超过10×10⁹/L，以中性粒细胞为主。病毒感染初期白细胞总数一般不会升高，甚至出现降低，且中性粒细胞大多不高，以淋巴细胞升高为主。

2、临床常用的感染标志物还有降钙素原( PCT )、 C反应蛋白（ CRP )、血清淀粉样蛋白 A ( SAA )，均可提示感染情况。

只有细菌感染，才可以使用抗菌药物！

抗菌药物该如何正确服用呢？

1．单一药物可控制的感染不需联合用药。

2．选择合理的给药途径。对于轻、中度感染的患者，能口服不用肌注，能肌注不用静注或静滴。

3．按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。剂量过小不仅无效，反而诱导细菌耐药；剂量过大疗效不但不会增加，反而会使不良反应增加，加重患者经济负担。

        4．严格把握用药疗程。疗程要足，避免复发；但疗程过长也易继发二重感染。切记不要自行停药。

文/药剂科 孟方

编/药剂科 张娜