心律失常是否需要治疗

　1.窦性心动过速

　　窦性心动过速通常是生理性的，不需治疗，但需除外做为某些疾病的伴随症状，如甲状腺机能亢进、心肌炎、β-受体功能亢进、不适当的窦性心动过速等。

　　2.阵发性室上性心动过速

　　这是一组疾病的诊断。包括预激综合征、房室结折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动，以及在小儿少见的心房纤颤。多数情况下，医生可通过心电图做出诊断。

　　（1）预激综合征：亦称房室折返性心动过速，在小儿室上性心动过速中最常见（50～60%）。是由于胎儿心脏发育过程异常，跨经房室瓣环存留具有传导功能的旁路，称附加旁路。由于这条附加旁路的存在，心脏内可形成激动异常传导，引发心动过速。心动过速发作时心率可高达200～300次/分，严重者持续发作可导致心功能不全甚至猝死。应用射频消融治疗小儿预激综合征，方法成熟，疗效肯定，总成功率>96%，已成为医生首选的一线治疗方法。

　　（2)房室结折返性心动过速：在小儿的发生率仅次于预激综合征，约占小儿室上性心动过速的16～20%。是由于心脏传导组织中一个很重要的部位——房室结在胎儿发育过程异常地形成两条通路，称房室结双径路。由于房室结双径路的存在，心脏内可形成激动异常传导，引发心动过速。临床表现同预激综合征。射频消融治疗儿童房室结折返性心动过速成功率95.7%～97%，复发率略高于预激综合征。

　　（3）房性心动过速（房速）：小儿房速不少见，约占室上性心动过速的6%～10%，从新生儿，甚至胎儿期直至年长儿都可以发病。轻症者房速短阵发作，重者可持续数年发作不间断，引起心脏扩大、心功能不全。对小儿房速首选抗心律失常药物治疗。部分患儿经抗心律失常药物治疗可痊愈，但有约40%的房速患儿治疗困难，各种抗心律失常药物治疗无效，可考虑选择射频消融治疗。小儿房速射频消融成功率约60～90%，成功率的高低与房速的起源位置有关。

　　我们也遇见到一些新生儿甚至胎儿发生严重房性心律失常，诱发的原因并不清楚，经过早期、积极、足够疗程的抗心律失常药物治疗，均已恢复正常。