我今天为大家介绍的是急性心梗的预防与自救的几个误区。

图1

上图展示的是冠状动脉在心脏中的重要作用，我们知道冠状动脉和心脏跟人一样，也是要能量来源的，心脏的能量源于哪里？心脏主要是靠冠状动脉来供血，冠状动脉在解剖上分为三大血管：前降支、回旋支和右冠状动脉。冠状动脉的堵塞可以导致冠状动脉供血远端的心肌出现缺血、缺氧，甚至坏死，这种情况就可能危及生命。

图2

图2为大家展示的是不同的冠状动脉堵塞之后，导致的心肌梗死。那么可能有人要问为什么有的病人发生心梗后立刻死亡了，有的就没有死亡呢？这个与很多因素有关系，最重要的因素是患者本身的发病部位。讲到心肌梗死我们更要注意的是70%病人的死亡是发生在院外，可见心肌梗死的预防与自救是十分重要的。

图3

图3展示的是对心肌梗死的病人随访二十年的结果。我们看到随访二十年的时候，如果患者有糖尿病，就容易发生心肌梗死合并糖尿病，此时患者的死亡率为83%；如果没有糖尿病患者的死亡率为65%。如果我们再观察一下近年五年心肌梗死的死亡率，如果有糖尿病，心肌梗死五年的死亡率是28%，没有糖尿病患者的死亡率是19%。这张图就是告诉我们，心肌梗死死亡率是很高的，再一次说明心肌梗死的预防与自救是十分重要的。

那么应该怎样进行正确的预防与自救呢？个人认为，冠心病，尤其是心肌梗死主要是以预防为主。

图4

图4展示的是百岁老人的共同的特征，这些老人的共同特征是：一般都不肥胖，脑子非常机敏，而且应对压力的能力是很强的，另外这些老人更加外向性一些。核心的问题，百岁老人的特征，就是他们都有强健的心脏和健全的大脑，这个是十分重要的。

那么在冠心病尤其心肌梗死的预防当中，常见的误区有哪些呢？我们经常可以看到很多药物的使用，很多药物都是没有循证医学证据的。在早期的时候，可以看到心肌梗死的预防方法有：服用红茶菌的方法、甩手疗法、打鸡血的方法，这都是一些误区。那么近些年的误区有哪些呢？其中就是大家经常听到的，定期的输液，各种药物往体内注射，还有就是洗肠子，这些对于冠心病尤其是心肌梗死的预防来讲都是常见的误区。我们还常见的误区就是饮食方面，木耳对于预防冠心病虽然有一定功效，但是人们为了预防疾病，只吃木耳，连主食都不吃了。另外还有纳豆，从日本传进来的，经常是只吃纳豆，连正常的饮食都没有，走极端，从而带来很多的问题。

再一个比较多见的预防方法就是食用鱼油，经常看到这样的情况，从美国回来，加拿大回来，给亲朋好友带的鱼油，阿拉斯加鱼油，实际上在加拿大市场上都可以看到，鱼油都会写上专门销往中国。大家可以想象鱼油有一定的作用，如果真有这么好的作用，那么美国和加拿大他们的发病率应该是急剧的降低，甚至没有冠心病，相反，美国和加拿大冠心病发病率比中国还要高一些。因此对于鱼油预防冠心病的作用应该有正确的认识。

还有一个经常看到的误区就是各种各样市面上的中药或者中成药的使用，不是说反对使用中药，但是不能把中药的作用过度地夸大。

在预防的过程中，还有常见的误区就是怎么去做检查。我们知道冠状动脉CT的应用在临床上是个很大的进步，对于显示冠状动脉的情况是有益的。但是冠状动脉CT实际上对冠心病的诊断，往往是过高的评估，大概有17%的患者是没有办法评估的。更为重要的是，冠状动脉CT的检查，伴有放射性损害的问题。据资料显示，2012在日本福岛发生核辐射，距离福岛最近的是仙台市100公里，仙台市的居民，因为福岛核辐射平均受到放射线的接受剂量是4毫希伏，4毫希伏大家听起来可能会觉得比较陌生，如果说相当于连续拍了200张胸片，那么就大概了解放射损害的严重性了。那我们做一次CT接受的剂量有多大呢？根据CT检查的目的不同接受的剂量是不一样的，最好的CT也是两个毫希伏，相当于拍了一百张胸片，还有的检查甚至用了10个毫希伏，相当于你拍了一千张胸片。因此用CT去检查冠心病不应该是常规的办法，而是应该在医生的指导下有选择的应用。那么放射性的损伤会有什么样的害处呢？以下为日本广岛核辐射追踪的一个研究，如果放射性达到了29毫希伏或者30毫希伏以上的话，肿瘤的发生率是明显增加的，因此对冠状动脉CT的检查应该有个清楚的认识。

那么应该怎样去控制危险因素呢？严格讲起来心肌梗死和冠心病发生密切相关的因素主要有以下几个方面：抽烟、高血压、高脂血症、糖尿病、超重或者肥胖，另外还有缺乏锻炼。我们就主要通过以上几个方面的因素进行针对性的控制，通俗来讲就是：管住嘴、迈开腿、控制体重、控制血压、控制血糖、控制血脂，综合的控制才能把冠心病发生和心肌梗死发生降低到最低的程度，以上为冠心病的预防。

一旦发生心肌梗死了，怎么自救？心肌梗死的时候是有一些征兆的，比如说胸部不舒服，或者上半身其他部位不舒服，有些患者可能表现为呼吸的困难，有些患者可能有其他的表现。尤其是老年人口腔以下、肚脐以上的部位不舒服。要排除心肌梗死很简单，到医院去做一个心电图，找专业的医生去查一下，因为心肌梗死会迅速夺取患者的性命。那么常见的误区是什么呢？大家往往把心肌梗死的心绞痛误解为，就像我们看好莱坞电影一样，就是发作了以后在地上打滚。还有对心电图检查的认识，是我们需要加深的。如果冠心病的病人，平时最好有一份心电图随身带着，一旦有症状在就诊的时候，医生有机会把你的两份心电图做一个对比。

那么患者应该怎样去自救呢？缓解心肌梗死症状最主要的药物就是阿司匹林，如果有的话就迅速地嚼服300毫克。对于硝酸甘油的应用，是一个比较专业的问题，如果患者本身不是一个专业人士的话，不要随便使用硝酸甘油。硝酸甘油并不是对所有的心肌梗死都有效的，如果患者是个下壁心肌梗死，或者右室心肌梗死，那么口服硝酸甘油以后，反而是要加重病情的，这个是要特别注意的。

我们经常遇到的情况还有，有些病人胸痛发作的时候口服速效救心丸，速效救心丸也许有作用，但是对于心血管的病人来讲，一定不是首选的药物。阿司匹林是首选的，当然还有复方丹参滴丸，这些药我们把它做成主打的药。还有一个误区就是发生心肌梗死以后通过咳嗽能够缓解，实际上这是没有科学依据的。那么对于心肌梗死主要任务是抢救病人的生命，这时时间是非常重要的。但是我们要了解，哪些症状提示心脏骤停呢？一是拍打患者肩膀的时候没有反应，第二是患者没有正常的呼吸，第三是患者的头部抬高至少五秒后没有正常呼吸。这时的情况是非常严重的，如果你有相关的知识可以做心肺复苏，然后等待专业的医务人员或者急救人员来处理。那么最有效的方法除了含服阿司匹林，另外要迅速拨打120，北京另外还有999。因为120或999是专业的急救机构，依靠现在发达的网络技术，会迅速地调动距离患者最近的救护车到达患者身旁，然后把患者送往有能力处理心肌梗死的医院，比如说阜外医院。阜外医院有很好的流程，能够保证病人及时的就诊。

最后一点，到目前为止，支架手术是开通闭塞的冠状动脉最有效最可靠的方法。现在民间或者社会上的误区，说支架已经过时了，在美国和加拿大已经不用了，这完全是不符合事实的。你要知道它是一个最好的办法，一旦发生心肌梗死，医生跟你谈到这个问题的时候，你一定不要犹豫，有的往往因为犹豫耽误了治疗的时间。

总之急性心肌梗死的预防与自救主要做到以下四点：第一、要科学地预防心肌梗死；第二、要管住嘴，迈开腿，实际上强调预防第一；第三、要正确地认识心肌梗死，包括发病的征兆及危害性等；第四、很重要的一点就是出现胸痛症状一定要尽快去医院，比如说阜外医院。