全力守护小患儿的第一个春节

    入院检查后超声提示，患儿不仅肺动脉瓣极度狭窄，接近闭锁，并且右室流出道已经出现继发性轻度肥厚，出生后超声科孟红主任发现患儿的动脉导管已经闭合，为防止患儿缺氧及继发更加严重的右室流出道狭窄，需尽早手术。患儿手术时体重仅有2.7公斤，加之患有复杂先心病，不论是麻醉诱导、气管插管、血管穿刺还是麻醉维持都有较大难度。

   新生儿因为各个器官发育尚不成熟，麻醉过程中的机械通气其潮气量必须用毫升来度量。少一毫升，患儿可能会因为通气不足导致二氧化碳排除不足，多一毫升，患儿可能会因为胸腔内压力过高，静脉血不能顺畅的回流入心脏。这都会最终影响到患儿的心率血压。再加上患儿本身患有肺动脉瓣狭窄，一毫升的区别对于患儿来说都可能是致命的。

   因为患儿心脏小，术者选择导管长度为2cm，如果导管想要放得深是没有办法做到的，如果想要放得浅，特别容易撕开右室流出道的肌肉，因此在整个操作过程中就特别考验术者的精湛技术，一旦右室被撕开，哪怕只是5ml或是10ml的出血量，对于仅8天的患儿来说也是致命的威胁。

   王强主任在手术结束后说到：“术中，对于患儿血压的控制有一定难度，因为在球囊扩张肺动脉瓣时，肺内血液供应中断，患儿血氧饱和度，血压会迅速下降，所以操作的时机非常重要，既要保证充分的扩张，又要保证在较短时间内完成手术，此时是非常考验医生技术水平的时候。”

    可喜的是，在全体外科团队的积极配合下，患儿得到专业的围术期照顾，术后仅一天就顺利拔出气管插管，在picu（儿童重症监护室）里度过了出生后的第一个春节。