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厉害了,支架也能可降解

近年来随着老年人口的增多和我们生活习惯、环境的变化,冠心病发病率呈明显升高趋势。据了解,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗冠心病的主要方法,随着科技发展的同时可降解支架出现在人们的视野中,那什么是可降解支架呢?今天,就给大家从心脏支架的发展史的角度讲解,让大家了解可降解支架。


心脏支架的发展到目前为止可以分为四个阶段:




第一阶段:


单纯球囊扩张(PTCA);1977年,Gruentzig医生进行了世界首例冠状动脉球囊扩张术,开创了介入心脏病学的新纪元。他也被称为“介入心脏病手术之父”。




第二阶段:


裸金属支架(BMS);BMS是完全由金属构成的,它也是最早被应用于临床的冠脉支架。金属材料与血管有较好的相容性,可以在病变部位提供长期物理支持,从而防止病变血管再次发生狭窄。不过BMS只能提供物理支持,不能干预病变血管的炎症过程,所以患者在晚期(3~5年后)较容易发生病变血管的再次病变,并且金属支架一旦植入,就要终身与患者为伴,这也是金属支架存在的比较明显的弊端。






第三阶段:


药物洗脱支架(DES);DES的金属表面有一层有机高分子涂层,涂层上载有能调控局部炎症反应和细胞增殖的药物。支架在植入血管后的数天内开始向血管洗脱药物,药物则通过对冠状动脉病变过程的调控,来更加有效地预防再次狭窄。不过药物制剂作用完成后在体内可以降解,金属支架仍然会长期留在体内。







第四阶段:


生物可降解支架(BVS);与以往心脏支架不同的是,生物可降解支架是完全由可降解材料(例如聚乳酸)构成的。这种支架在治疗后短期内可为血管提供有力支持,而当血管重塑之后,便“功成身退”,直接在体内降解为水和二氧化碳。凭借可降解的独特优势,可降解支架材料已经成为国际心脏支架技术发展的主流趋势。




可降解支架的使用,3年内可完全降解吸收。此外,采用传统金属的心脏支架,患者需要通过服用抗凝药物来避免形成血栓,而可降解支架让患者摆脱了终身服用抗凝药物的困扰,甚至因为可降解,可多次植入支架,让部分患者在特定情况下避免了开胸的风险。




                             

文 / 介入导管室  吴泰锋、曹妍

/ 党政综合办  吴佳倚