正文

高血压个体化用药基因检测,您了解吗?

高血压个体化用药基因检测,您了解吗?

云南省阜外心血管病医院宣教平台 2022-10-21 18:44
图片



高血压现状





据《中国心血管健康与疾病报告2021》数据显示,我国心血管病死亡人数占居民疾病整体死亡构成的43%以上,已位居首位,高于肿瘤及其他疾病。按照现有数据推算,我国心血管病现患人数约3.3亿,其中中国成人高血压患病人数为2.45亿,估计全国有血压正常高值人数4.35亿。



图片


高血压用药情况

据《中国心血管健康与疾病报告2021》数据显示,高血压中国≥18岁成人高血压知晓率41.0%、治疗率34.9%和控制率仅11.0%。针对服药治疗人群,高血压控制率低除了患者服药依从性差、饮食及生活方式未改善等因素,未进行个体化用药也是重要因素。目前高血压用药种类繁多,治疗时需根据患者自身基因多态性选择适宜药物,同时按时按量服药、及时调整生活方式等,才能将血压控制在正常范围内。



图片


2020年全国药品不良反应检测网络受到《药品不良反应/事件报告表》167.6万份,降压药品不良事件发生率历年来稳居心血管药品不良事件发生率首位。



图片

高血压个体化用药检测基因内容


药物种类

基因及位点

与药物关系

预期疗效

预期不良反应

β受体阻滞剂

(如倍他乐克、心得安等)

CYP2D6*10(c.100 C>T)

代谢酶



ADRB1(c.1165 G>C)

作用靶点




血管紧张素II 受体拮抗剂

(ACEI,普利类药物)

CYP2C9*3(c.1075 A>C)

代谢酶



AGTR1(c.1166 A>C)

作用靶点




氯沙坦

CYP2C9*3(c.1075 A>C)

代谢酶



AGTR1(c.1166 A>C)

作用靶点




血管紧张素转换酶抑制剂

(ARB,沙坦类药物)

ACE(I/D)

作用靶点



钙离子拮抗剂

(CCB,如硝苯地平、活络喜、拜新同等)

CYP3A5*3(A6986G)

代谢酶



NPPA(T2238C)

作用靶点




利尿剂

NPPA(T2238C)

作用靶点



高血压个体化用药适合人群及临床意义

需要药物降压或者调整用药方案的高血压患者;危险分级为中高危的高血压患者;有不良反应的高血压患者;长期调药不达标高血压患者。

实现精准用药,避免或减少无效用药或药物不良反应,缩短试药调药周期,降低医疗费用,提高高血压控制率、减少并发症的发生,提高患者的生活质量。




图片


高血压个体化用药相关指南及规范

2013年,国家卫生计生委发布《印发医疗机构临床检验项目目录(2013版)通知》,明确将高血压相关基因CYP2D6、CYP2C9、ADRB1、AGTR1、ACE的检测列入用药指导的分子生物学检验项目。

2015,卫计委发布《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)》,建议对高血压用药相关基因CYP2D6、CYP2C9、ADRB1、AGTR1、ACE进行检测,并对采样、检测、报告及质控进行了相应规范。

2017年,卫计委合理用药专家委员会及中国医师协会高血压专业委员会发布《高血压合理用药指南(第2版)》,明确提出:不同个体对药物反应差异巨大,高血压用药时应考虑药物基因组学因素。