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粗大动脉导管未闭的“足月小样儿”获救

欣欣是一名“足月小样儿”,患儿虽然在妈妈肚子里待到37周多(足月),但出生体重仅有1.4kg。欣欣不仅体重小,而且一出生就有明显的呼吸困难,在当地医院用11天无创呼吸机治疗,呼吸困难仍然未见明显好转,迟迟不能脱机。

欣欣妈妈既焦虑又充满疑惑:为什么我的宝宝足月了,但发育那么差呢?超声检查结果解答了她的疑惑:欣欣存在一个粗大的动脉导管未闭,未闭的动脉导管内径达到6.3mm,跟人体最粗的动脉——降主动脉一样粗细。


在胎儿期,动脉导管开放是正常的。通常在出生后2个月内,动脉导管逐渐闭合。如果动脉导管延迟闭合,但直径1-2毫米左右,对患儿的影响也不大。如动脉导管过于粗大,就会导致大量的主动脉内的血液流向肺动脉。这就导致供应全身的血液减少,造成发育不良;同时,肺内的血流量大量增加导致呼吸困难。这也是欣欣长不大,也不能脱离呼吸机的主要原因。

欣欣已经28天大了,仍然需要依赖呼吸机。于是,欣欣被送到云南阜外心血管病医院(简称“云阜”)。来到云阜后的第2天,欣欣就接受了动脉导管结扎术。对于云阜小儿外科来说,这是一个很简单的手术,手术很顺利,术后第3天就成功撤离呼吸机。

欣欣的心脏病治好了,下一步的目标就是追赶性生长,这是一个长期的过程,大约需要到一两岁才能到达跟同龄人差不多的水平在这个阶段,妈妈的持久照料和关爱对欣欣的康复就变得尤其重要。