高血压患者的优生指导
时间：2013-11-08
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高血压的诊断标准：收缩压等于或高于140毫米汞柱和舒张压等于或高于90毫米汞柱，可诊断为高血压。家族中有高血压病史者发病率较多，提示该病可能有遗传因素。
高血压病人的生育风险：
夫妇孕前长期服用降压药物：导致精卵质量下降，男性性功能下降。
慢性高血压合并妊娠对母亲的影响：慢性高血压最易发生的严重合并症是继发性子痫前期、子痫和胎盘早剥，严重者出现HELLP综合征。HELLP综合征的孕妇可并发肺水肿、胎盘早剥、产后出血、DIC、肾衰、肝破裂，导致产妇死亡率增高。
慢性高血压合并妊娠对胎儿及围产儿的影响：慢性高血压合并妊娠导致流产、死胎、早产、死产、胎儿宫内发育受限和围产儿死亡。
剖宫率增高。
优生指导：
女性患者应控制血压平稳后再妊娠。一般认为严重慢性高血压患者，高血压合并糖尿病、心、肾或肾功能不全者或年龄大于35岁时不宜妊娠。
孕期严密监测血压波动情况，定期门诊行产前检查，密切监测孕妇自觉症状、血压变化、尿蛋白情况，检测胎儿生长发育情况和胎盘功能。孕34周后每周行胎心监护，主要以卧床休息、低盐饮食、镇静降压治疗为主，如发现子痫前期症状，应住院治疗。
孕妇适合的降压药物主要有：甲基多巴、硝苯地平、拉贝洛尔、硫酸镁，这些对胎儿无不良作用。尽量少用利尿剂，主要原因在于利尿剂会减少母体血容量，常伴不良围产儿结局。
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