皮肤青紫医学上称为紫绀，是毛细血管内的还原血红蛋白绝对值超过3g/dL时皮肤或黏膜组织发生的青紫色改变。紫绀是新生儿的常见临床表现。新生儿紫绀(特别是中心性紫绀)可与一些严重和可能危及生命的疾病相关，包括心脏病、呼吸系统疾病、代谢性疾病、神经系统疾病以及感染性疾病。

紫绀分为两大类：中心性紫绀和周围性紫绀

一、中心性紫绀

由动脉血氧饱和度下降引起。新生儿在出生后5-10分钟前常有中心性紫绀，因为出生后10分钟时血氧饱和度才上升至85%-95%。持续性中心性紫绀都是不正常的，应立即进行评估和治疗。

中心性青紫的病因：

1、心源性疾病 ：导致去氧血液右向左分流进入体循环的疾病最先考虑紫绀型先天性心脏病，此外还有持续性肺高压。常见紫绀型先天性心脏病有法洛四联症、大动脉转位、肺动脉闭锁等，部分严重类型的紫绀型先天性心脏病是致命的，早期识别、立即稳定病情以及转到合适的心脏治疗中心对有此类疾病的新生儿的结局至关重要。

2、肺部疾病：比如新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、新生儿肺炎、气胸等，上述疾病导致通气/血流灌注不匹配，导致新生儿青紫。

3、低通气疾病 ：导致肺通气不足的原因，比如小颌畸形或颌后缩、喉-气管异常、代谢性疾病、神经系统疾病，上述疾病因通气不足而出现紫绀。

二、周围性紫绀

周围性紫绀宝宝的全身动脉血氧饱和度正常，而组织氧摄取增加，毛细血管内血流缓慢，这导致全身动静脉氧差增大至60%(正常为40%)，进而引起毛细血管床静脉侧还原血红蛋白浓度增加。周围性紫绀通常累及四肢末端，有时也可发生于口周及眶周部位，可能与周围血管收缩有关，存在周围性紫绀的新生儿黏膜仍红润，这一特征可将其与中心性紫绀区分开来。

周围性青紫的病因：

1、寒冷暴露和良性肢端发绀：常见于健康新生儿，是指口周和肢端(手和足)的周围性紫绀。寒冷暴露时血管收缩，使得皮肤青紫同时组织氧摄取增加，这种情况给与宝宝保暖，皮肤青紫即可消退。此外健康婴儿出生后早期经产道挤压也可出现肢端青紫，持续24-48小时逐渐缓解。

2、重症感染：如败血症、脓毒症等，严重情况下出现休克，宝宝会出现反应差、体温低、不吃、不哭，发现上述情况，要立马就医，不能拖延。

3、静脉压升高或静脉阻塞(如，静脉血栓形成)：临床表现各异，体征和症状取决于血栓的部位和大小。血栓形成最常见的诱发因素为留置中心静脉或动脉导管。在与导管无关的血栓形成病例中，肾静脉血栓形成最常见。

4、红细胞增多症：如果足月新生儿外周静脉血样本的HCT大于65%或血红蛋白浓度超过22g/dL，则考虑为红细胞增多症。患儿表现为多血质貌，皮肤青紫，部分伴有低血糖、喂养困难。

综上，发现宝宝皮肤青紫，给予保暖后仍不缓解，及时就医，避免延误最佳治疗时机。

                           （转自李守军团队先心病爱心诊疗公众号）