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与时间赛跑•出生一天新生儿“新生”记

时间:2022-09-04

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    2022年8月23日,小阳阳(化名)带着全家的希望来到了这个世界,可是刚出生他就被查出心脏杂音,经过超声检查,小阳阳患有严重的心血管疾病:主动脉缩窄,动脉导管未闭,房间隔缺损,主动脉瓣二叶化畸形,左心功能明显减低…这一个个诊断意味着小阳阳的生命已经受到严重的威胁。此刻,时间就是生命,仅出生一天的小阳阳被立刻从转至云南省阜外心血管病医院(以下简称云阜)PICU进行抢救。

   8月24日19:44,小阳阳到达我院PICU。此时,小阳阳的左心功能已严重受损,EF仅仅34%,而这一数值在正常人中约为50-70%,由于主动脉缩窄太严重,小阳阳的心脏不得不更努力的工作,这颗仅出生一天的心脏承受了不能承受的生命之重。然而仅仅数小时的时间,小阳阳的心脏功能进行性下降,EF数值越来越低,到了15%,心率也越来越慢,血氧饱和度也越来越低。小阳阳逐渐变得越来越青紫,而相应的,他的另外一个数值BTProBNP超过了检测高值,到了35000以上,这个数值在正常人中最高值仅为125,一个个不断闪耀跳动的危急值,也在预示着小阳阳的生命越来越危险,此时此刻,时间就是生命。云阜麻醉科立即行动起来,在戴峥主任、石晟主任的带领下,在PICU开始了抢救工作。气管内插管维持呼吸,动脉穿刺置管、中心静脉穿刺置管,此时此刻,是小阳阳出生后的第二天,体重仅仅2.7kg,他的桡动脉也只比头发丝粗一点点,中心静脉在超声下只能能看到极细小的一丝,如何成功穿刺,如何为小阳阳争取更多时间,考验着抢救团队的每一名成员。由于平时就积累了高水平的技艺和丰富的经验。麻醉团队在巨大压力下成功完成操作,为抢救和手术奠定了坚实的基础。

    与此同时,云阜小儿外科团队在王小啟主任的带领下,立即开展大会诊,北阜驻昆专家张本青主任、石晟主任、管玉龙主任,杨菊仙主任,戴峥主任,宋怡主任,骆志玲主任…经过紧急会诊,大家一致认为手术治疗是关键,决定立即为小阳阳实施急诊手术。

   8月25日12:50,此刻小儿外科、麻醉科、体外循环科、手术室等已经集结了最精锐的团队,所有人严阵以待。小阳阳被推进了手术室,经过5.5个小时的艰苦战斗,小阳阳的心脏和大血管被成功修复。

   手术结束后,小阳阳被继续送回PICU进行后续的治疗,PICU杨菊先主任带领团队日夜守护,精心治疗。小阳阳的各项数值越来越好,EF由术前的15%,逐渐变成25%、28%、30%、38%、40%、55%、60%,NTproBNP由术前的高于35000到10866到越来越低,每一个小小的进步都意味着小阳阳离死神越来越远。9月1日,新的一个月来临了,进过充分评估,小阳阳达到了拔除气管导管的条件,11点10分,从出生就没有好好呼吸过的小阳阳终于可以自由呼吸,截止今日,小阳阳已经拔除所有手术的引流管,生命体征也越来越平稳,让我们一起期待小阳阳出院的日子,也愿小阳阳如我们的化名一样未来之路光明璀璨。

   此例新生儿的成功救治,也是目前为止云南省阜外心血管病医院外科手术的最小患者,标志着云南省阜外心血病医院对超低年龄,低体重患者的救治上了新的台阶,作为国家心血管病区域医疗中心,云南省阜外心血管病医院将继续秉承着“用心守护健康”的初心,继续造福西部地区老百姓,并将这份影响辐射至南亚、东南亚地区。



左图为正常主动脉,右图为主动脉缩窄



文:马银红、戴峥

图:王小啟主任朋友圈,网络

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