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云南省首例新生儿ECMO

时间:2022-10-19

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   出生仅4天的马囡囡,因先天性心脏病:完全型大动脉转位,室间隔缺损,卵圆孔未闭,动脉导管未闭,冠脉走行异常,严重心衰,生命垂危,从某县医院转入云南省阜外医院PICU,全身水肿严重,尿少,严重缺氧,血氧饱和度最低仅8%,紧急予机械通气辅助。

   经过必要的术前检查后,2022年10月18日由云南省阜外医院院长助理、外科管委会主任王小啟医师和小儿外科主任张本青医师为患儿实施了大动脉调转术,室缺修补,房缺修补,动脉导管未闭切断缝合术。因术前心功能差,加上畸形复杂,冠脉走形异常导致心肌灌注不良,停机困难,行VA- ECMO辅助+延迟关胸。

   返回PICU时,循环难维持,血压最低38mmHg,心律失常,存在严重的代谢性酸中毒,乳酸高值测不出,贫血,无尿。外科王小啟主任、张本青主任,体外循环宋怡主任、闫姝洁主任、黄莹山医师,PICU杨菊先主任、李泉林医师、范中静护士长,麻醉科戴峥主任、方仲蓉主任,超声科骆志玲主任、李永青主任等北京阜外和云南阜外专家共同商讨治疗对策,精细的调节ECMO、血滤、腹透、血管活性药物支持和容量支持等。大家经过整整一夜的奋战,看到今晨患儿情况终于有所缓解,血压基本稳定在45mmHg左右,心律齐,酸中毒得到纠正,乳酸值可测出,18.9mmol/L,还出了35ml尿,大家心里说不出的欣慰,觉得这一夜的辛苦都值了。我们祈望患儿顺利康复。

转自云阜PICU美篇

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