说到哪种止咳药效果最灵验，很多上了年纪的人都会想起复方甘草片，因为只要是咳嗽，特别在农村，村民总是到药店给买些黑黑的、有强烈茴香味的小药片，只要每日服三次，每次吃三片，用后效果真好，一吃咳嗽马上就止住了。但是这样真的正确吗？

 复方甘草片因为颜色呈灰棕色、棕褐色且有特殊的臭味，往往很多人认为是中成药，其实复方甘草片的成分为：每片含甘草浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟脑2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸钠2毫克。所以复方甘草片妥妥的是化学药品。镇咳作用的有效成分是阿片，用于抑制咳嗽反射中枢。另外，甘草流浸膏为保护性镇咳祛痰剂，阿片粉有较强镇咳作用，樟脑及八角茴香油能刺激支气管黏膜，反射性地增加腺体分泌，稀释痰液，使痰易于咳出，苯甲酸钠为防腐剂，上述成份组成复方制剂，有强烈的镇咳及祛除痰液的协同作用。总之，镇咳祛痰两不误。

 咳嗽时可以随便吃复方甘草片吗？

 咳嗽是一种自我保护反射，有助于咳出痰液等废物或异物，盲目抑制咳嗽会掩盖病情造成误诊和后续治疗。复方甘草片中含有阿片，阿片，通俗的讲，就是鸦片，故复方甘草片我国也早在2005年被列入了处方药使用范围，有致瘾性，因此受到了严格管制。复方甘草片的销售，按规定凭处方进行销售。

警惕副作用，用药才放心!

 阿片有较强镇咳作用，临床上需要注意的是抑制呼吸及其成瘾性，部分人群可出现恶心、呕吐、便秘等反应。长期服用可导致患者对药物产生依赖性，停药后会出现打哈欠、出冷汗、流鼻涕、焦躁不安等症状，往往需要2-3个月才能恢复正常，建议连续服用不超过1周。除了常见的不良反应，若长期或大量服用，会导致低血钾的发生，轻者乏力。重者呼吸、心脏功能受到影响。

 为什么复方甘草片会引起低血钾?

 甘草中富含一种叫做甘草酸的苷类化合物，其在体内水解成苷元即甘草次酸后产生广泛的药理作用，大致分为以下三类：

1. 甘草次酸能抑制人体内氢化可的松转化为无活性代谢产物，从而增加血中氢化可的松的水平，而氢化可的松与醛固酮的作用类似，可与肾脏内的盐皮质激素受体结合发挥盐皮质激素样的作用，影响水盐代谢，导致低钾血症。

2. 甘草酸与甘草次酸的化学结构与盐皮质激素相似，其本身也可与盐皮质激素受体结合，直接激活受体，促进人体对钠离子的重吸收和对钾离子的排泄作用，从而导致低钾血症。

3. 甘草酸可增强其他糖皮质激素的作用，从而达到保钠排钾的作用。

 临床报道的复方甘草片致低血钾的患者均为长期大量服用后引发。除了引起低血钾外，复方甘草片还可能引起过敏、高血压、尿潴留等不良反应，久用还可能成瘾，对精神和身体产生不良影响。

为了减少其不良反应，尤其是低钾血症的发生，使用时应注意以下几点 ：

1.严格按照说明书规定的剂量服药，尽可能使用最小剂量，杜绝超剂量使用。

2.尽量短期应用，如服用3～7d症状未缓解，请及时停用并咨询医师或药师，以免长期服用造成低钾血症。

3.该药虽为处方药，但在用药过程中尤其首次用药时，应加强对患者的用药指导，出现乏力等低钾血症的症状时，应及时检测血钾水平。若出现低钾血症应立即停药，并给予短期补钾治疗，必要时加用醛固酮受体拮抗药螺内酯辅助治疗。

文/药剂科 孟方

编/药剂科 吴凡